Extrafocal transosseous osteosynthesis in the comprehensive treatment of patients with false joints of the tibia

A.K. Rushai, V.V. Skiba, V.P. Dankevich, A.P. Bebikh

Abstract


The choice of the osteosynthesis method in the treatment of false joints of the shin bone remains unsolved problem. One of the possible options for stabilizing the fragments is the use of extrafocal locking rings of wire-rod type. Indications for their use were: the presence of a focus of inflammation (even in the past medical history); large, coarse cicatricial changes of the soft tissues of the lower leg (more often as consequences of open fractures or previous multiple interventions); multiple ineffective interventions using other immersible fixation methods; localization of the false joint in the lower third of the shin; osteoporosis. In all 47 cases, positive results were obtained. But the false joints of the tibia were a heterogeneous group and had individual characteristics, so the treatment time in the different groups were different. In the group of hypertrophic joints, distraction was performed 4 months before the appearance of a radiographic evidence of consolidation (4 and 4.5 months). In 2 cases of bilocal osteosynthesis, the distraction regenerate matured at a rate of 1 mm per month, after fragment reposition, 4.5 and 5 months passed. The total duration of treatment was 8 and 8.5 months. The largest one was the group of patients with atrophic false joints of the tibia (43 observations). The fixing time was 149.0 ± 12.4 days. Luboshits-Mattis-Schwarzberg system was used for determining the anatomical and functional results of treatment in patients with shin fractures. This system allowed to take into account the anatomical and functional results and the degree of restoration of performance. The evaluation period was 1.5 years after the reconstructive intervention, 38 patients were followed up. A good result of treatment (3.5–4 points) was obtained in 29 patients (76.3 %), satisfactory (2.5–3.5 points) — in 8 cases (21.1 %), unsatisfactory — in 1 case (2.6 %). Surgical intervention on the false joint had the following components. The separation of fragments was performed atraumatically, the bone marrow canal was restored. Planes of bone reposition were treated with gouge or burs before the appearance of pinpoint bleeding. From a small incision, a resection of the fibula was performed. In the zone of the false joint, a previously prepared mixture for plasty was placed, which consisted of the following components. It was based on the autospongiosis of the iliac wing with the addition of processed fragments (“chips”, “bundle of brushwood”, pins) of the resected fibula, with the addition of the prepared platelet-rich plasma, collapan, tranexamic acid and haemostatic sponge for prolonged fixation in the clot of enriched platelet concentrate (growth factor). A mixture for the plasty of a false joint was easily formed, all the components which activate regeneration were securely fixed for the required time. The obtained results indicate a high efficiency of the used way of fixation of false joints of the tibia in their comprehensive treatment.

Keywords


false joints of the tibia; treatment

References


El-Sayed M., Atef A. Management of simple (types A and B) closed tibial shaft fractures using percutaneous lagscrew fixation and Ilizarov external fixation in adults // International Orthopaedics (SICOT). — 2012. — V. 36, № 10. — P. 2133-2138.

Farmanullah M.S.K. Evaluation of management of Tibial non-union defect wit Ilizarov ring fixator/ Farmanullah M.S.K., Syed M.A. // Ayub. Med. Coll. Abbottabad. — 2007. — № 19(3). — Р. 33-36.

Huang K. The research progress in treatment for nonunion fractures / K. Huang, Y. Qin // Medical Recapitulate. — 2014. — Vol. 20, № 8. — P. 1455-1458.

Piatkowski K. Comparison of different locking plate fixation method in distal tibia fractures / Piatkowski K., Piekarczyk P., Kwiatkowski K. et al. // International Orthopaedics

(SICOT). — 2015. — V. 39, № 11. — P. 2245-2251.

Балаян В.Д. Лечение ложных суставов длинных костей конечностей с использованием стимуляции костеобразования в условиях стабильной фиксации: Автореф. дис… к.м.н. — Саратов, 2011. — 29 с.

Белоенко М.Д. Причины формирования и лечение несросшихся переломов и ложных суставов костей голени / Белоенко М.Д., Мухля А.М., Линов А.Л. // Методические рекомендации. — Минск, 2011. — 27 с.

Гусейнов А.А. Способы оптимизации лечения ложных суставов длинных трубчатых костей / Гусейнов А.А., Гусейнов А.Г. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные принципы и технологии остеосинтеза костей конечностей, таза и позвоночника», 12–14 февраля, 2015 г., Санкт-Петербург, Россия. — 2015. — С. 34.

Гусейнов А.Г. Оптимизация метода Илизарова при лечении переломов длиных костей нижних конечностей // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные принципы и технологии остео-синтеза костей конечностей, таза и позвоночника», 12–14 февраля, 2015 г., Санкт-Петербург, Россия. — 2015. — С. 35.

Кесян Г.А. Сочетанное применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и биокомпозиционного материала коллапан в комплексном лечении больных с длительно несрастающимися переломами и ложными суставами длинных костей конечности / Г.А. Кесян, Г.Н. Берченко, Р.З. Уразгильдеев [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2011. — № 2. — С. 26-32.

Климовицкий В.Г. Наружный чрескостный остео-синтез при лечении внесуставных переломов костей голени: показания, осложнения, результаты применения / В.Г. Климовицкий, В.Ю. Черныш, Ф.В. Климовицкий // Травма. — 2016. — Т. 17, № 2. — С. 18-22.

Климовицкий В.Г. Дифференцированный подход к выбору способа остеосинтеза внесуставных переломов костей голени / Климовицкий В.Г., Черныш В.Ю., Лафи Хатем // Український журнал клінічної та лабораторної медицини. — 2013. — Т. 8, № 2. — С. 70-74.

Коррекция обменных и иммунных нарушений у больных с посттравматическим остеомиелитом и гнойными артритами крупных суставов / Рушай А.К., Климовицкий В.Г., Белозеров А.А., Тарасенко С.А. // Методические рекомендации. — Донецк, 2010. — 27 с.

Ложкин В.В. Возможное влияние металлофиксаторов на остеолизис костной ткани и формирование ложных суставов при остеосинтезе / Ложкин В.В., Зоря В.И. // Второй Всероссийский конгресс по травматологии с международным участием «Медицинская помощь при травмах: новое в организации и технологиях». Сборник тезисов. — СПб., 2017. — 119 с.

Любошиц И.А. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствий / И.А. Любошиц, Э.Р. Маттис // Ортопед., травматол. — 1980. — № 3. — С. 47-52.

Маттис Э.Р. Система оценки исходов переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий: Автореф. дис... д-ра мед. наук. — 1985. — 30 с.

Новиков С.В. Аутотрансплантация костного мозга и оксида азота в лечении больных с нарушениями консолидации переломов костей конечностей / Новиков С.В., Зоря В.И. // Второй Всероссийский конгресс по травматологии с международным участием «Медицинская помощь при травмах: новое в организации и технологиях». Сборник тезисов. — СПб., 2017. — С. 68.

Профилактика и лечение ложных суставов у пострадавших с сочетанной и множественной травмой нижних конечностей / Назаров Х.Н., Линник С.А., Мусо-ев Д.С., Мирзоев Р.Р. // Второй Всероссийский конгресс по травматологии с международным участием «Медицинская помощь при травмах: новое в организации и технологиях». Сборник тезисов. — СПб., 2017. — С. 67.

Шварцберг И.В. Методика оценки результатов лечения переломов длинных трубчатых костей / И.В. Шварцберг // Ортопед., травматол. — 1980. — № 3. — С. 52-55.




DOI: https://doi.org/10.22141/1608-1706.6.18.2017.121181

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2018 TRAUMA

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2018

 

   Seo анализ сайта