Optimum Location of Drive Device Fixator in Distraction Hip Osteosynthesis Considering Morphological Pelvic Features

V.G. Klimovitsky, G.V. Lobanov, L.D. Goncharova, P.N. Fedulichev, T.A. Fominykh, A.V. Tkach, V.V. Naumenko

Abstract


The article gives the substantiation of optimal placement of drive device to the wing of the ilium from the point of view of the topography of the area under consideration and anatomical characteristics of the pelvic bones structure. Results of the research, the improvement of the fixing unit and implant technology enabled to reduce the duration of the operation, to achieve a cosmetic effect of the intervention.
We have studied 156 surgical interventions in 126 patients (30 patients underwent simultaneous pair lengthening of the limbs) who underwent femoral lengthening by professor Bliskunov in the classic version. During 2001–2011 by the new technology there were carried out lengthening of 72 hip segments in 38 patients (34 patients underwent simultaneous lengthening of both hips for the low height, 4 patients — posttraumatic shortening of the hip). Among them: women — 9, men — 29, age — from 16 to 52 years. Lengthening value averaged 6.5 ± 1.5 cm. The main contingent of patients was conducted lengthening of both hips with a cosmetic purpose — in 34 patients (89.47 %). Rate of distraction was 1.2–1.4 ± 0.3 mm/day.
The initial version of the implantation of the pelvic node involved dissection of the skin within 5 cm with skeletization of spina iliaca anterior superior, for intervention under the eyes control. Such technology also led to the emergence of bone necrosis under the screw nut to the difficulty of dosing efforts at tightening the lock. To reduce the likelihood of developing necrosis we began to apply the washer under the screw, which increases the contact area with the bone, however, this problem is not completely solved. Location of pelvic node has been selected empirically. Modernized locking device and improved conductor equipment helped to minimize surgical trauma, to refuse X-ray navigation. Possibility of modernized node implantation through two accesses 0.8 and 0.5 cm prevents intrapelvic hematomas.
According to our proposed method, most optimal and biomechanically justified site for pelvic node implantation is the upper section of the gluteal region (regio glutea), bounded above with the iliac crest (crista iliaca), below — gluteal fold (sulcus glutealis), laterally — line connecting spina iliaca anterior superior with greater trochanter, medially — sacrum and coccyx (os sacrum, os coccygis).
Fixation area of drive device of distraction apparatus to the wing of the ilium anatomically justified due to the lack of important anatomical structures (large stems of vessels and nerves), which eliminates the possibility of damage. In area of the iliac crest the thickness of the compact substance is the most optimal and biomechanically justified for implantation of distractor pelvic node. Less traumatism of the locking module with improved cosmetic effect of surgical incisions enables to avoid residual posttraumatic hematoma. The new model of fixator and conductor technology of its installation — is technical simplicity of manipulation, reduced time for module installation, and hence the entire operation time.


Keywords


drive device; anatomical region; distraction; pelvis

References


А.с. № 1115737 СССР, МКИ А 61 В 17/18. Устройство для удлинения бедра / А.И. Блискунов (СССР). — № 3590454/28–13; Заявл. 11.05.83; Опубл. 30.09.84, Бюл. № 36. — С. 5.

Анализ напряженно-деформированного состояния крыла безымянной кости при использовании различных вариантов крепежного узла погружного аппарата для удлинения бедренной кости / Тяжелов А.А., Карпинский М.Ю., Яресько А.В., Федуличев П.Н., Гончарова Л.Д., Кузнецов А.А. // Травма. — 2013. — Т. 14, № 1. — С. 25-33.

Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине. Этиология / И.В. Давыдовский. — М.: Медгиз, 1962. — 175 с.

Драган В.В. Оптимальные режимы и величины удлинения нижних конечностей при внутрикостном дистракционном остеосинтезе приводными аппаратами / Драган В.В., Ткач А.В., Андрианов М.В., Плоткин А.В., Федуличев П.Н., Герман А.А., Аникин А.Е. // Вісник морської медицини. — 2011. — № 2. — С. 115-119.

Драган В.В. Удлинение длинных костей нижних конечностей приводными внутрикостными аппаратами: Дис… д-ра мед. наук: 14.01.21. — Донецк, 2009. — С. 89.

Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — М.: Медицина, 2001. — С. 408.

Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г.Е. Островерхов. — К.; М.: АОЗТ «Литера», 1996. — С. 437.

Рекомендованные стандартные программы удлинения нижних конечностей приводными внутрикостными аппаратами / Драган В.В., Андрианов М.В., Андрияшек Ю.И., Ткач А.В., Федуличев П.Н. [и др.] // Вісн. ортопед., травматол. та протезув. — 2011. — № 1. — С. 45-49.

Рентгенологические характеристики регенерации костной ткани при внутрикостном дистракционном остеосинтезе приводными аппаратами. Рекомендованные режимы дистракции / Драган В.В., Андрианов М.В., Гончарова Л.Д., Ткач А.В., Федуличев П.Н. [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2011. — № 1. — С. 62-66.

Эргономическая биомеханика в системе «крыло подвздошной кости — приводной аппарат» / С.А. Джумабеков, А.И. Блискунов, А.Б. Плоткин // Остеосинтез. Ошибки. — Судак, 1992.

Пат. UA 75154 Україна, МПК51 A 61 F 2/00. Пристрій кріплення крила клубової кістки до дистрактору / П.Н. Фєдулічєв, А.О. Кузнецов, Н.В. Драган; заявник і патентовласник П.Н. Фєдулічєв, А.О. Кузнецов, Н.В. Драган. — № 2012100955; Заявл. 20.04.2012; Опубл. 16.11.2012; Бюл. № 22.

Рішення № 681/ЗУ/14 від 14.01.2014 про видачу деклараційного патенту на корисну модель. Україна, МПК51 A 61 В 17/58. Пристрій для імплантації фіксатора / П.Н. Фєдулічєв, Н.В. Драган, Т.А. Фоміних, В.В. Науменко; заявник і патентовласник П.Н. Фєдулічєв, Н.В. Драган, Т.А. Фоміних, В.В. Науменко. — № 201313068; Заявл. 11.11.2013.




DOI: https://doi.org/10.22141/1608-1706.2.15.2014.81404

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2016 TRAUMA

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2017

 

 Яндекс.МетрикаSeo анализ сайта Рейтинг@Mail.ru